在妇科临床实践中，准确计算怀孕时间对于确定人工流产（以下简称“人流”）的最佳窗口期至关重要。许多患者存在疑问：计算孕周时究竟该依据末次月经的第一天，还是同房受孕的日期？医学界对此有明确规范，本文将系统阐述其科学依据和临床应用。
一、医学标准：末次月经首日为计算基准
根据国际妇产科联盟（FIGO）及我国《妇产科学》指南，怀孕时间的计算统一以末次月经来潮的第一天（LMP, Last Menstrual Period） 作为起点。例如：
- 若末次月经开始日期为2025年1月1日，则截至2月10日，孕周为5周6天（即41天）。
选择末次月经而非同房日期的原因包括：
- 生理可操作性
- 排卵常发生在月经周期的第14天左右，但个体差异大（提前或延后7-10天均属正常）。
- 精子在女性生殖道内可存活3-5天，同房日期不等于受精日期。
- 临床标准化需求
- 末次月经日期易于追溯，而同房时间可能模糊或多频次。
- 胚胎发育研究均以末次月经为基准建立生长曲线。
二、同房日期的局限性及特殊场景应用
尽管同房日期可辅助判断受孕时间，但其适用范围有限：
- 适用情况
- 月经周期极度规律（如28天±1天）且明确单次同房者，可按“同房日+266天”估算预产期。
- 主要局限性
- 误差风险高：若月经周期不规律（>35天或<21天），同房日期推算的孕周误差可达2周以上。
- 多频次同房的干扰：无法确定具体受孕行为。